전립선
칼럼
전립선비대증 절개 없는 치료법 -성기능 보존과 빠른 회복, 전립선결찰술·리줌
2026. 03. 25
전립선비대증 절개 없는 치료법 -성기능 보존과 빠른 회복, 전립선결찰술·리줌
유웰비뇨의학과 대전점 양승우 원장
• 전립선비대증 치료, 수술만이 답일까
전립선비대증의 수술적 치료 방법으로는 경요도 전립선 절제술(TURP), 홀뮴레이저 전립선 절제술(HoLEP), 아쿠아블레이션 전립선 로봇수술 등이 대표적입니다. 이러한 수술들은 효과가 검증된 훌륭한 치료법입니다. 하지만 모든 환자에게 일률적으로 수술을 권하지는 않습니다. 환자의 연령, 기저질환, 그리고 무엇보다 본인이 원하는 삶의 질에 따라 치료 선택지는 얼마든지 달라질 수 있기 때문입니다.
수술적 치료는 효과가 뛰어난 방법이지만, 출혈, 요실금, 역행성 사정과 같은 합병증에 대한 부담이 일부 존재하고, 전신 또는 척추 마취가 필요하다는 점에서 고령 환자나 기저질환이 있는 경우에는 치료 선택에 제한이 생길 수 있습니다.
이러한 이유로 최근 전립선비대증 치료의 흐름은 절개를 최소화하고 회복 부담을 줄이는 최소침습 치료로 점차 확장되고 있습니다. 2017년에는 전립선결찰술이, 2023년에는 리줌(REZUM)이 국내에 도입되면서 치료 선택의 폭이 더욱 넓어졌습니다.
• 전립선결찰술, 절제 없이 요도를 넓히는 치료
전립선결찰술은 비대해진 전립선 조직을 절제하지 않고, 결찰사를 이용해 조직을 양옆으로 당겨 요도를 넓혀주는 치료입니다. 말 그대로 "들어올리고 당겨준다"는 개념으로 이해할 수 있으며, 비교적 간단하면서도 빠른 배뇨 증상 개선을 기대할 수 있습니다.
이 시술은 전신마취나 척추마취 없이 진정수면마취 또는 국소마취로 시행이 가능하며, 시술 시간이 짧고 당일 퇴원이 가능한 경우가 많아 환자의 부담이 적습니다. 특히 고령이거나 심혈관 질환 등으로 마취가 부담되는 환자에게 약물치료의 한계를 보완할 수 있는 치료 옵션으로 고려될 수 있습니다.
또한 전립선 조직을 절제하지 않기 때문에 요도괄약근에 미치는 영향이 적어, 요실금이나 역행성 사정과 같은 회복이 어려운 합병증의 발생 가능성이 낮은 편입니다.
다만 조직을 완전히 제거하는 치료가 아니기 때문에 시간이 지나면서 전립선이 다시 커질 수 있으며, 결찰된 부위 사이로 비대 조직이 재성장할 가능성도 있습니다. 따라서 전립선의 크기가 크거나 성장 속도가 빠른 경우에는 전문의와 충분한 상담을 통해 장기적인 관리 계획을 함께 세우는 것이 중요합니다.
• 리줌(REZUM), 수증기로 전립선을 줄이는 최소침습 치료
리줌은 '최소침습' 원리를 적용하여, 수증기 에너지만으로 비대해진 조직을 부드럽게 축소시킵니다. 신체적 부담을 최소화하면서도 원인 조직을 효과적으로 관리할 수 있어, 수술이 부담스러운 고령이나 기저질환 환자분들에게 적합한 최신 최소침습 솔루션입니다.
이 치료 역시 전립선 조직을 절제하지 않기 때문에 요도괄약근이나 신경 손상이 거의 없으며, 요실금이나 역행성 사정과 같은 합병증 발생 가능성이 매우 낮습니다. 시술 시간은 약 5~10분 내외로 짧고 통증이 적어 전신마취 없이 진정수면마취나 국소마취만으로도 충분히 시행이 가능합니다.
특히 고혈압, 당뇨, 뇌경색, 심근경색과 같은 내과적 질환으로 인해 마취가 부담되는 환자에게 효과적인 대안이 될 수 있으며, 당일 시술 후 회복을 거쳐 퇴원이 가능합니다.
다만 수증기 주입 직후에는 전립선 조직에 일시적인 부종이 발생할 수 있어 약 3~7일 정도 소변줄을 유지해야 하는 경우가 있습니다. 이때 사용하는 도뇨관은 비교적 얇고 간편한 형태로, 일상생활이나 샤워 등은 대부분 무리 없이 가능합니다.
• 최소침습 치료의 한계와 적용 기준
전립선결찰술과 리줌은 모두 환자의 부담을 줄일 수 있는 효과적인 치료 방법이지만, 전립선의 크기나 형태, 방광경부 구조 등에 따라 효과가 달라질 수 있습니다.
특히 전립선이 매우 큰 경우에는 시술적 치료만으로 충분한 개선을 기대하기 어려울 수 있으며, 이러한 경우에는 홀렙이나 아쿠아블레이션과 같은 수술적 치료가 더 적합할 수 있습니다.
또한 전립선결찰술과 리줌을 적용하는 기준이 절대적으로 정해져 있는 것은 아니기 때문에, 환자의 상태에 따라 맞춤형으로 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.
• 치료 선택, '가능한 치료'가 아닌 '맞는 치료'를 선택해야
현실적으로 많은 의료기관에서는 시행 가능한 치료 방법이 제한적인 경우가 많아, 환자가 다양한 치료법 중에서 선택하기보다는 해당 기관에서 가능한 치료를 받게 되는 경우도 적지 않습니다.
그러나 전립선비대증 치료에서 중요한 것은 최신 치료인지, 비용이 높은 치료인지가 아니라, 환자의 상태에 가장 적합한 치료인지 여부입니다.
전립선의 크기와 형태, 배뇨 기능 상태, 동반 질환, 마취 가능 여부는 물론, 환자가 중요하게 생각하는 삶의 요소-예를 들어 성기능 유지 여부나 회복 속도-까지 종합적으로 고려해야 합니다.
• 정확한 진단과 상담이 치료의 시작
전립선비대증 치료는 단순한 정답이 있는 문제가 아니라, 여러 선택지 중에서 가장 적절한 답을 찾는 과정입니다.
이를 위해서는 전립선초음파, 내시경 검사 등을 통한 정확한 상태 평가가 선행되어야 하며, 전문의와 충분한 상담을 통해 개인에게 가장 적합한 치료 방향을 설정하는 것이 중요합니다.
전립선비대증으로 인한 배뇨 불편이 지속되고 있다면, 자신의 상태에 맞는 치료를 찾기 위한 적극적인 진단과 상담이 필요합니다. 정확한 판단이 결국 가장 좋은 치료 결과로 이어질 수 있습니다.
감사합니다.
