전립선
정계정맥류
정계정맥류 통합센터
환자의 증상에 맞춰
최적의 치료방법을 제공합니다.
유웰비뇨의학과 정계정맥류 통합센터는
비수술적 치료인 경피적 색전술과 미세현미경을 활용한 정밀 수술을
모두 시행할 수 있어, 보다 전문화되고 깊이 있는 의료 서비스를 제공합니다.
또한, 치료 성공률을 극대화하고, 합병증까지 세심하게 고려하여
체계적인 진료 시스템을 운영합니다.
실패없는 정계정맥류 치료의 핵심은
환자의 증상에 맞는 최적의 치료방법을 선택하는 것입니다.
미세현미경 수술이 가능한 특화된 전문 의료 서비스를 제공하는 명실상부한 의료기관으로 치료의 깊이가 다릅니다.
WHO(세계보건기구)에 따르면, 건강하고 정상적인 정자를 가진 남성은 전체의 5~15%에 불과하다고 합니다.
또한, 건강보험심사평가원에 따르면 매년 남성 난임으로 병원을 찾는 환자가 약 4,000명이 증가하고 있다고 합니다.
이처럼 정계정맥류는 남성 난임의 원인 중 대표적인 질환입니다. 정자의 수, 운동성 감소, 미성숙 형태, 무정형 형태 등
정자의 질에 나쁜 영향을 미치기 때문에 정확한 검사와 근치적인 치료가 반드시 필요합니다.
정계정맥류의 원인
정계정맥류는 남성 난임의 원인 중 대표적인 질환으로 정자의 수, 운동성 감소,
미성숙 형태, 무정형 형태 등 정자의 질에 나쁜 영향을 미치기 때문에
조기 검사와 치료가 매우 중요한 질환입니다.
정맥 판막의 기능 부전
정맥에 있는 판막이 제대로 작동하지 않으면 혈액이 역류해 정맥이 확장됩니다.
유전적 요인
가족력이나 유전적 요인이 있는 경우 정계정맥류의 발생 위험이 높아질 수 있습니다.
압력 증가
고환의 정맥에 과도한 압력이 가해지면 혈류의 흐름에 방해가 되어 정맥이 확장될 수 있습니다.
정계정맥류 증상
성인의 경우 증상이 없더라도 난임 문제로 내원하여 정계정맥류 진단을 받는 경우가 있습니다. 정계정맥류가 치료되지 않으면 불임의 원인이 될 수 있으므로, 아래와 같은 증상이 있을 경우 내원하여 치료를 받는 것이 좋습니다.
통증 및 불편함
-
간혹 고환통, 고환 위축이 발생합니다.
-
오래 서 있거나 금욕을 오래 하는 경우 고환 통증이 있습니다.
-
고환이 부풀어 오르는 느낌이 들 수 있으며, 이로 인해 불편감을 느낍니다.
-
일부 환자는 성기능에 변화가 있을 수 있습니다. (성기능 저하)
정계정맥류의 검진
정계정맥류는 증상이 없는 경우가 많아 조기 진단과 치료가 중요합니다. 시기를 놓치면 교정 수술을 받아도 고환 기능 회복이 어려울 수 있습니다.
따라서 정계정맥류가 의심될 경우, 조기에 검사를 받고 적절한 치료를 받는 것이 장기적인 건강과 난임 예방에 큰 도움이 됩니다.
자가진단
육안으로 봤을 때 고환의 좌우 크기가 다르거나, 음낭이 많이 처져있거나, 고환 주위로 구불구불한 핏줄이 심하게 보입니다.
문진
복압을 높이는 발살바법(Valsalva maneuver)으로 늘어난 혈관을 관찰하고, 고환의 크기와 단단한 정도를 확인합니다.
도플러 초음파 검사
정맥 직경이 3.5mm 이상이면서 아랫배에 힘을 주면 혈류의 역류가 보일 경우 진단이 가능합니다.
디지털 정자/정액 검사
임신 계획이 있으신 분들께는 검진을 추천드립니다. 원내에서 정액을 채취한 후 30분 이내에 검사 결과를 빠르게 확인하실 수 있습니다.
정계정맥류 치료
환자 상태에 따라 치료방법은 달라야 합니다. 색전술과 미세현미경 수술은 장점과 단점이 존재하며,
유웰비뇨의학과에서는 이러한 단점을 보완하고, 더욱 효과적인 정계 정맥류 치료를 위해 끊임없이 연구해왔습니다.
유웰비뇨의학과의원은 치료 성공률, 장기적인 재발률, 합병증을 고려하여 환자에게 적합한 최선의 치료를 선택할 수 있습니다.
미세현미경 수술
정삭을 밖으로 꺼내어 현미경으로 관찰하며 수술을 진행하기 때문에 문제가 되는 정맥은
물론 우회 정맥을 포함한 모든 혈관을 확인할 수 있어 근치적인 치료가 가능합니다.
또한, 서혜하부를 통한 접근법은 근막층을 절개하지 않고 간단한 피부 절개 후 정삭을
바로 노출시킬 수 있어 수술 후 통증이 거의 없습니다.
미세현미경 수술 특징
서혜하부
절개
수술시간
40분 이내
마취
수면
퇴원
당일
경피적색전술
피부 절개를 하지 않아 마취 없이 비교적 간편하게 시행할 수 있으며,
고환 정맥이 단순한 경우 높은 치료 효과와 빠른 회복을 보입니다.
그러나 혈관을 통해 접근하기 때문에 고환 정맥에 접근이 어려운 경우나 우회 정맥이 존재하는 경우
치료 효과가 떨어지고 재발 가능성이 높아, 이런 경우에는 선별적으로 시도할 수 있습니다.
경피적색전술 특징
절개
최소
시술시간
20분
마취
국소
퇴원
당일
유웰은 정직한 진료, 최적의 치료로
치료의 성공률을 입증합니다.
정계정맥류는 미세현미경적 치료가 가장 높은 성공률을 보입니다. 하지만 선별된 환자들에게 시행된 색전술의 경우
미세수술에 근접한 치료 성공률을 보이고 있어 치료전에 정계정맥류의 상태에 대한 정확한 검사와 상담 후 최선의 치료를 선택해야 합니다.
99%
서혜하부 접근법을 통한 미세현미경 수술
97%
선택적으로 시행된 경우
87%
비선택적으로 시행된 경우
51%
오른쪽 정계정맥류 경우
치료방법에 따른 수술 후 재발률
최신 난임전문학회지들(Treatment of varicoceles: techniques and outcomes. Fertil Sterli 2017;108:378-84. Percutaneous embolization of varicocele. Asian J Androl 2016;18:234-8.)에 따르면
각각의 치료에 따른 합병증은 매우 낮게 보고 되었으며 미세현미경 수술이
가장 낮은 재발률 (미세현미경 수술 1.05%, 복강경 수술 4.3%, 색전술 13.05%, 선택적 색전술 3%)을 보이는 것으로 보고 되었습니다.
또한 선택적으로 시행된 색전술은 미세수술에 준하는 낮은 재발율을 보여 필요시 1차로 고려할 수 있음이 확인되었습니다.
1.05%
서해하부 접근법을 통한
현미경적 수술
4.3%
결찰술
13.05%
IPSS-QOL
비선택적 경피적 색전술
3%
BPHII
선택적 경피적 색전술
최신 난임전문학회자들(Treatment of varicoceles: techniques and outcomes. Fertil Sterli 2017;108:378-84. Percutaneous embolization of varicocele. Asian J Androl 2016;18:234-8)에 따르면 각각의 치료에 따른 합병증은 매우 낮게 보고 되었으며 미세현미경 수술이 가장 낮은 재발률 (미세현미경 수술 1.05%, 복강경 수술 4.3%, 색전술 13.05%, 선택적 색전술3%)을 보이는 것으로 보고 되었습니다. 또한 선택적으로 시행된 색전술은 미세수술에 준하는 낮은 재발율을 보여 필요시 1차로 고려할 수 있음이 확인되었습니다.
자주묻는질문
FAQ진료 전 궁금증, 바로 확인하세요.
정계정맥류가 있다고 해서 반드시 치료가 필요한 것은 아닙니다. 치료 여부는 단순히 정계정맥류의 존재만으로 결정되기보다는, 증상과 검사 결과를 종합적으로 고려해 판단합니다. 일반적으로 음낭 통증이나 묵직한 불편감이 지속되거나, 특히 오래 서 있거나 운동 후 증상이 악화되는 경우에는 치료를 고려할 수 있습니다. 또한 정자 검사에서 정자 수, 운동성, 형태 등에 이상이 확인된 경우나, 임신이 잘 되지 않아 남성 요인이 의심되는 상황에서도 치료 대상이 될 수 있습니다. 청소년의 경우에는 성장 과정에서 한쪽 고환의 성장이 상대적으로 저하되거나 크기 차이가 관찰될 때 치료를 검토하게 됩니다. 따라서 치료 여부는 환자가 느끼는 증상, 초음파 검사에서 확인되는 정맥 확장 정도와 혈류 상태, 정자 검사 결과를 함께 평가해 개별 환자의 상태에 맞춰 결정합니다. 이를 통해 불필요한 치료는 피하고, 필요한 경우에는 적절한 시점에 치료를 진행하게 됩니다.
정계정맥류 색전술은 수술이 아닌 혈관 시술에 해당하는 치료 방법입니다. 피부 절개나 봉합 과정이 없고, 혈관을 통해 내부에서 치료를 진행하는 방식이기 때문에 일반적인 외과적 수술과는 구분됩니다. 이러한 특성으로 인해 절개에 대한 부담이 적고, 회복 과정이 비교적 빠른 편이라는 장점이 있습니다. 다만 모든 정계정맥류 환자에게 색전술이 적합한 것은 아니며, 혈관 구조나 정계정맥류의 형태에 따라 시술이 어려운 경우도 있을 수 있습니다. 따라서 색전술은 수술적 치료와 함께 고려되는 치료 옵션 중 하나로, 환자의 상태와 검사 결과를 바탕으로 적합한 치료 방법을 선택하게 됩니다.
정계정맥류 색전술은 정계정맥류로 인해 증상이나 기능적 문제가 동반되었을 때, 치료 방법 중 하나로 고려될 수 있습니다. 단순히 정계정맥류가 있다는 사실만으로 색전술이 필요하다고 판단하지는 않으며, 증상과 검사 결과를 종합적으로 평가해 결정합니다. 일반적으로 음낭 통증이나 묵직한 불편감이 지속되거나, 오래 서 있거나 활동 후 증상이 반복적으로 악화되는 경우 치료를 고려할 수 있습니다. 또한 정자 검사에서 정자 수, 운동성, 형태 등에 이상이 확인되었거나, 임신이 잘 되지 않아 남성 요인이 의심되는 상황에서도 치료 대상이 될 수 있습니다. 이 중에서도 색전술은 절개 부담을 줄이고자 하는 경우, 또는 수술적 치료가 부담스러운 환자에서 하나의 치료 옵션으로 검토됩니다. 실제로는 음낭 초음파 검사 소견, 정맥의 형태, 혈관 구조 등을 함께 고려해 색전술이 적합한지 여부를 판단합니다.
미세현미경 정계정맥류 수술과 색전술은 각각 장단점이 있으며, 어느 한 방법이 모든 환자에게 더 좋다고 단정할 수는 없습니다. 환자의 상태와 치료 목적에 따라 적합한 방법이 달라집니다. 미세현미경 수술은 고배율 현미경을 이용해 역류가 발생하는 정맥만을 직접 확인하고 선택적으로 차단하는 방식으로, 혈관 구조를 정밀하게 구분할 수 있다는 장점이 있습니다. 이로 인해 재발이나 합병증 위험을 줄이는 데 유리한 경우가 있으며, 특히 정자 기능 저하나 통증이 동반된 경우에 치료 옵션으로 고려됩니다. 반면 색전술은 혈관을 통해 접근해 코일 등의 재료로 정맥의 혈류를 차단하는 비절개 혈관 시술로, 절개 부담을 줄이고자 하는 경우에 선택될 수 있습니다. 다만 혈관 구조나 정계정맥류의 형태에 따라 시술이 어려운 경우도 있어, 사전에 충분한 평가가 필요합니다. 따라서 치료 방법의 선택은 정계정맥류의 위치와 형태, 초음파 검사 소견, 증상 양상, 정자 검사 결과, 과거 치료력 등을 종합적으로 고려해 결정합니다.
미세현미경 정계정맥류 수술의 가장 큰 장점은 수술 시 시야가 매우 정밀해 문제 되는 정맥만 선택적으로 치료할 수 있다는 점입니다. 고배율 수술용 현미경을 사용해 역류가 발생하는 정맥, 정상적인 고환 동맥, 림프관을 각각 명확하게 구분할 수 있어, 고환 혈류를 유지하면서 치료를 진행할 수 있습니다. 이러한 정밀한 혈관 구분은 고환 동맥 손상이나 림프관 손상 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 그 결과 수술 후 고환 혈류 장애나 음낭 부종과 같은 합병증 발생 위험을 낮추는 데 유리합니다. 또한 불필요한 혈관 차단을 최소화함으로써, 치료의 정확도를 높이고 재발 위험을 줄이는 데에도 도움이 됩니다. 수술 부위가 작고 세밀하게 진행되기 때문에 회복 과정에서의 통증이나 불편감이 비교적 적은 편이며, 일상생활로의 복귀도 빠른 경우가 많습니다. 이러한 특징은 직장인이나 학업 중인 환자에게도 부담을 줄이는 요소로 작용할 수 있습니다. 종합하면, 미세현미경 정계정맥류 수술은 정확성, 안정성, 회복 측면에서 장점을 가진 수술 방법으로, 정계정맥류 치료에서 정밀한 접근이 필요한 경우 고려되는 치료 옵션입니다.
