전립선비대증 치료를 고민하는 많은 환자들이 공통적으로 하는 질문이 있다. "약을 먹어도 계속 불편한데, 시술을 해야 할지 수술을 해야 할지 모르겠다"는 것이다. 실제로 전립선비대증 치료는 하나의 방법으로 해결되는 것이 아니라, 전립선
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칼럼
전립선비대증 시술과 수술 차이점, 나에게 맞는 치료법 선택 기준은?
2026. 04. 15
전립선비대증 시술과 수술 차이점, 나에게 맞는 치료법 선택 기준은?
유웰비뇨의학과 세종점 조대기 원장
크기와 증상의 정도에 따라 시술과 수술로 나뉘는 맞춤 치료에 가깝다.
소변 줄기가 가늘어지는 세뇨, 잦은 배뇨, 야간뇨, 잔뇨감과 같은 증상이 지속된다면 이는 단순한 불편을 넘어 방광 기능 저하로 이어질 수 있는 단계일 가능성이 높다. 이 시점에서 중요한 것은 무조건 최신 치료를 선택하는 것이 아니라, 현재 상태를 정확히 진단하고 그에 맞는 치료법을 선택하는 것이다.
• 절제 없이 개선하는 치료, 전립선비대증 '시술'의 특징
최근 전립선비대증 치료에서는 조직을 절제하지 않고도 증상을 개선하는 다양한 시술들이 활용되고 있다. 대표적으로 리줌(Rezūm), 전립선결찰술(PUL), 아이틴드(iTind)가 있다.
이들 시술의 공통점은 전립선 조직을 직접 제거하지 않고, 요도를 압박하는 구조를 완화하여 배뇨 흐름을 개선하는 방식이다. 리줌은 수증기 열에너지를 이용해 비대 조직을 축소시키고, 전립선결찰술(PUL)은 결찰사를 이용해 전립선을 양옆으로 당겨 요도를 확장한다. 아이틴드는 일정 기간 삽입된 기구를 통해 전립선 구조를 재형성하는 방식으로 작용한다.
이러한 전립선비대증 시술은 대부분 국소 마취로 진행되며 시술 시간이 짧고 회복이 빠르다는 특징이 있다. 또한 성기능 저하나 역행성 사정과 같은 부작용 위험이 상대적으로 낮아, 성기능 보존이 중요한 환자나 빠른 일상 복귀가 필요한 직장인에게 적합한 치료 옵션으로 고려된다.
• 근본적인 해결을 위한 치료, 전립선비대증 '수술'의 역할
반면, 전립선 크기가 크거나 증상이 중증으로 진행된 경우에는 보다 근본적인 치료가 필요하다. 이때 고려되는 것이 전립선비대증 수술이다. 대표적으로 워터젯 로봇수술(아쿠아블레이션)과 홀렙(HoLEP) 수술이 있다.
워터젯 로봇수술은 고압의 물줄기를 이용해 비대해진 전립선 조직을 제거하는 방식으로, 영상 기반 분석과 0.1mm 단위 정밀 설계를 바탕으로 절제 범위를 보다 섬세하게 계획할 수 있는 것이 특징이다. 이를 통해 주변 조직 손상을 최소화하면서도 보다 정교하고 일관된 치료를 기대할 수 있으며, 단순한 증상 개선을 넘어 배뇨 기능과 삶의 질까지 함께 고려하는 스마트 진료의 대표적인 전립선비대증 수술로 평가된다.
홀렙 수술은 홀뮴 레이저를 이용해 비대해진 전립선 조직을 피막층에서 완전히 분리하여 제거하는 방식으로, 전립선비대증의 근본적인 치료 방법으로 평가된다. 전립선 용적이 큰 경우에도 적용 가능하며, 제거 범위가 명확해 재발 가능성이 낮고 장기적인 치료 효과가 우수한 것이 특징이다.
• 전립선비대증 시술과 수술, 선택 기준은 무엇일까
전립선비대증 치료에서 가장 중요한 것은 '어떤 치료가 더 좋다'가 아니라 '나에게 맞는 치료가 무엇인가'이다. 전립선비대증 시술과 수술의 선택은 전립선 크기(용적), IPSS(국제 전립선 증상 점수), 잔뇨량, 방광 기능 상태, 환자의 연령 및 전신 건강 상태 등을 종합적으로 고려하여 결정된다.
일반적으로 전립선 크기가 비교적 작고, 증상이 중등도 수준이며 성기능 유지와 빠른 회복이 중요한 경우에는 리줌, 유로리프트, 아이틴드와 같은 시술이 적합할 수 있다. 반대로 전립선 용적이 크거나 약물치료로 조절되지 않는 심한 배뇨 장애, 잔뇨 증가, 반복적인 요로감염이 동반된 경우에는 워터젯 수술이나 홀렙과 같은 수술적 치료가 보다 효과적인 선택이 될 수 있다.
따라서 전립선비대증 치료는 단순한 증상만으로 결정되는 것이 아니라, 정밀 검사를 통해 객관적인 지표를 기반으로 판단하는 것이 중요하다.
• 전립선비대증 치료의 핵심은 '선택이 가능한 환경'이다
전립선비대증 치료에서 중요한 것은 특정 시술이나 수술이 무조건 더 우수하다는 단순 비교가 아니다. 환자의 전립선 크기와 형태, 배뇨 증상의 정도, 방광 기능, 연령, 동반 질환, 그리고 치료 후 중요하게 생각하는 삶의 질 요소까지 함께 고려해 가장 적합한 방법을 선택하는 것이 핵심이다.
실제 진료 현장에서는 같은 전립선비대증이라 하더라도 누구에게는 리줌·유로리프트·아이틴드와 같은 시술이 더 적합할 수 있고, 또 다른 환자에게는 워터젯 로봇수술이나 홀렙과 같은 수술적 치료가 더 나은 결과로 이어질 수 있다.
따라서 전립선비대증 병원을 선택할 때는 한 가지 치료만 가능한 곳이 아니라, 여러 시술과 수술을 모두 시행하며 환자 상태에 따라 폭넓게 비교·제안할 수 있는지를 확인하는 것이 중요하다. 선택지가 넓을수록 특정 치료에 환자를 맞추는 것이 아니라, 환자 상태에 맞춘 치료 설계가 가능하기 때문이다.
유웰비뇨의학과는 AI 3T MRI, MRI 융합 표적 조직검사, 초음파 등 정밀 진단 기반을 갖추고 있어 전립선의 구조와 형태, 의심 병변 여부를 보다 정확하게 확인할 수 있다. 이러한 정밀 검사 기반 진단을 바탕으로 리줌, 유로리프트, 아이틴드와 같은 전립선비대증 시술부터 워터젯 로봇수술, 홀렙을 포함한 전립선 5대 시·수술까지 폭넓은 치료 옵션을 제시할 수 있으며, 실제로 전립선비대증 시·수술 1,027건의 치료 경험을 바탕으로 환자 개인의 증상과 전립선 크기, 기능 보존 여부, 회복 계획까지 함께 고려한 맞춤 치료 전략 수립이 가능하다.
• 전립선비대증 치료, 중요한 것은 '유명한 치료'가 아니라 '맞는 치료'다
전립선비대증 치료는 단순히 최신 시술인지, 많이 알려진 수술인지로 결정할 문제가 아니다. 환자마다 전립선의 구조와 기능, 증상의 양상이 다르기 때문에 치료 선택 역시 달라질 수밖에 없다.
결국 중요한 것은 치료 방법의 이름이나 유행이 아니라, 현재 상태를 정확히 평가하고 그에 맞는 치료를 선택하는 과정이다. 전립선비대증 치료는 '어떤 치료가 더 좋은가'보다 '현재 내 상태에 가장 적합한 치료가 무엇인가'를 기준으로 접근하는 것이 가장 바람직하다.
